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盆腔臟器脫垂

作者:顧騰飛 吳小… 文章來源: 泌尿外科 點擊數: 更新時間: 2019-3-22 9:15:59  分享按鈕

盆腔臟器脫垂(POP)是一類由各種原因導致的盆底支持組織薄弱,造成盆腔器官下降移位引發器官的位置及功能異常。以外陰部塊物脫出為主要癥狀,伴或不伴有排尿、排便異常,外陰部出血、炎癥等,程度不等地影響患者的生活質量。

 

1病因

女性盆底由封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜組成,有尿道、陰道和直腸穿出,盆底組織對保持子宮、膀胱、直腸等盆腔器官位于正常位置起重要作用。盆底肌肉和筋膜組織的薄弱將導致盆腔臟器脫垂。

2分類

女性盆腔器官脫垂通常根據發生不同的部位分為陰道前壁膨出、子宮脫垂、陰道頂脫垂、腸疝和陰道后壁膨出。多部位脫垂經常同時存在。近代又將女性盆腔分為前、中、后3個區域,因此盆腔臟器脫垂有被分為:

前盆腔缺陷:包括膀胱及陰道前壁膨出以及尿失禁;

中盆腔缺陷:包括子宮及陰道穹隆脫垂(切除子宮者);

后盆腔缺陷:包括陰道后壁及直腸膨出,可同時合并有腸疝。

 

3臨床表現

輕癥患者一般無不適,重癥患者可自覺有陰道塊狀物脫出,有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感,站立過久或勞累后癥狀明顯,還可伴有尿失禁、排便、排尿困難。暴露在外的宮頸或陰道壁長期與衣褲摩擦,可導致局部宮頸或陰道壁出現潰瘍、出血等,繼發感染后還會有膿性分泌物。

4治療

1)非手術治療:對于存在輕度脫垂的無自覺癥狀,且無特殊癥狀的患者,可以選擇觀察。

POP患者常規注意事項:一旦診斷盆腔臟器脫垂,需要盡量避免提重物,避免便秘、慢性咳嗽、肥胖等增加腹壓的情況。推薦肥胖患者適當減肥;便秘患者行為訓練,改善排便習慣,例如定時排便,飲食調節(增加食物纖維),使用緩瀉劑或灌腸劑避免用力排便。

2)子宮托治療是一種古老的治療盆腔臟器脫垂的保守治療方法

對于脫垂導致患者有不適癥狀、要求治療的中重度盆底缺陷患者可以使用子宮托。目前,也是惟一特異的POP非手術治療方法,尤其適用于年齡大、有嚴重內科合并癥不能耐受手術,或對手術治療有顧慮而不愿接受手術治療的患者。

3)手術治療是中重度脫垂的主要治療手段

有統計表明大約有11%的女性在一生中需要經歷脫垂手術治療,其中大約有30%的患者在首次手術后的4年中需要再次手術治療。根據患者的具體病情,包括年齡、脫垂的嚴重程度、全身狀況,既往手術史、提出可采用的的手術方式。

常見的手術方式有:陰道前壁傳統修補術、全盆腔網片吊帶重建術、經腹腔鏡微創子宮陰道網片骶骨固定術以及子宮切除術等。隨著醫療科技的進步,盆底手術越來越微創,手術療效越來越好,患者的痛苦也越來越小了。

 

目前麗水市中心醫院泌尿外科已開設女性泌尿門診(每周三全天),由經驗豐富的尿控專家吳小芬副主任醫師坐診,專門針對女性盆底相關疾病,為就診的患者給出最專業最適合的治療方案,讓您擺脫盆底疾病的困擾。

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